肝炎病人出现鼻腔,牙龈等处出血的原因有哪些?
各型肝炎均有不同程度的出血,急,慢性肝炎偶尔出现皮下出血,牙龈
出血,鼻腔出血。重症肝炎可有皮肤广泛出血或有弥漫性血管内凝血所
致出血。慢性肝炎,肝硬化可有胃底或食管下段静脉破裂出血,胃粘膜
出血,消化道溃疡出血等。常见出血病因有:
一. 凝血因子的合成减少:大约有十多种凝血因子在肝脏中合成,当肝
脏受损时,凝血因子生成减少。
二. 抗凝物质增多:肝病时肝脏合成肝素酶减少,血循环中类肝素物质
增多,使凝血酶原不能转变为凝血酶。
三. 血小板减少和功能障碍:肝硬化时脾功能亢进,大量的血小板滞留
在脾内,破坏加快,肝病时骨髓合成血小板的功能被病毒所抑制,使血
小板生成减少。
四. 纤维蛋白溶解增加:肝病时不能有效消除纤维蛋白溶酶的激活物,
增加了纤维蛋白溶解性。
五. 维生素K缺乏:严重肝脏疾病使肝脏利用维生素K的能力丧失,当
有阻塞性黄疸时,肠道的正常细菌受到抑制,导致维生素K产生下降。
六. 弥漫性血管内凝血(DIC):在重症肝炎,肝坏死,肝硬化及晚
期肝癌时,肝细胞大量损伤,释放出“凝血活酶”样物质,激活内源
性凝血系统,造成系列连锁反应,使凝血因子消耗,纤维蛋白溶解增
加而出血。