小续命汤《千金》

小续命汤《千金》

2023-05-27 14:26:02

防风5克桂枝麻黄杏仁去皮尖，炒研川芎酒洗白芍酒炒人参甘草炙黄芩酒炒防己各3克附子（炮）2克每服12克，加姜、枣煎。
筋急语迟脉弦者，倍人参，加薏仁、当归，去芍药以避中寒；烦躁不大便，去桂、附，倍芍药，加竹沥；日久不大便，胸中不快，加大黄、枳壳；脏寒下利，去防己、黄芩，倍附子，加白术；呕逆，加半夏；语言謇涩，手足战掉，加石菖蒲、竹沥；身痛发搐，加羌活；口渴，加麦冬、花粉；烦渴多惊，加犀角、羚羊角；汗多，去麻黄、杏仁，加白术；舌燥，去桂、附，加石膏。
治中风不省人事，神气溃乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼喝邪，语言謇涩，风湿腰痛，痰火并多，六经中风，及刚柔二痉。阴虚火旺，痰随火涌，故不省人事。血虚风中左体，为左不遂；气虚风中右体，为右不遂；风中筋脉，则拘急；风中口面，则喝邪；风中舌本，则语涩；风湿中腰，则腰痛。痉者，项背强直，手足反张也。伤风有汗为柔痉，以风能散气也；伤寒无汗为刚痉，以寒能涩血也。亦有血虚筋脉无所荣养而成痉者。凡中风口开为心绝，手撒为脾绝，眼合为肝绝，遗尿为肾绝，鼻鼾为肺绝，吐沫直视，发直头摇，面赤如妆，汗缀如珠者，皆不治。或只见一二证，尚有得生者。《金匮·中风篇》曰：寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，虚寒相搏，邪在皮肤。浮者血虚，脉络空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气则急，正气引邪，喝僻不遂。邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，脊重不伸；邪入于腑，则不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎沫。释曰：中络者邪方入卫，尚在经络之外，故但肌肤不仁，中经则入荣脉之中，骨肉皆失所养，故身体重著，至中腑、中脏，则离外而内，邪入深矣。中腑必归于胃者，胃为六腑之总司也；中脏必归于心者，心为神明之主也。风入
胃中，胃热必盛，蒸其津液，结为痰涎，胃之大络入心，痰涎壅盛，堵其出入之窍，故中腑则不识人也。诸脏受邪，进入于心则神明无主，故中脏者舌纵难言，廉泉开而流涎沫也。廉泉穴在舌下，窍通于肾，津液之所出也。

此六经中风之通剂也。吴鹤皋曰：麻黄、杏仁，麻黄汤也，治太阳伤寒，桂枝、芍药，桂枝汤也，治太阳中风，此中风寒有表证者所必用也；人参、甘草补气，川芎、芍药补血，此中风寒气血虚者所必用也；风淫，故主以防风，湿淫佐以防己，寒淫佐以附子，热淫佐以黄芩，病来杂扰，故药亦兼该也。按中风有解表、攻里、行中道三法，内外证俱有者，先解表而后攻里。《医贯》曰：此治冬月直中风寒之的方，亦麻黄、桂枝之变法。六经有余之表证须从汗解，如有便溺阻隔，宜三化汤、麻仁丸通利之。然邪之所凑，其气必虚，世间内伤者多，此方终不可轻用也。昂按：此方为治风套剂，今人罕用，然古今风方多从此方损益为治。喻嘉言曰：中风之脉，必有所兼，兼寒则浮紧，兼风则浮缓，兼热则浮数，兼痰则浮滑，兼气则浮涩，兼火则盛大，兼阳虚则脉微，兼阴虚则脉数或细如丝。虚滑为头痛，缓迟为营卫衰。
然虚浮迟缓，正气不足，尚可补救；急大数疾，邪不受制，必死无疑。若数大未至急疾，尚有不死者。《保命集》曰：厥阴泻痢不止，脉沉迟，手足厥逆，脓血稠黏，此为难治，宜麻黄汤、小续命汗之，谓有表邪宿于内，当散表邪，则脏腑自安矣。又曰：厥阴风泻，以风治风，小续命、消风散主之。易老六经加减法：本方倍麻黄、杏仁、防风，名麻黄续命汤，治太阳中风，无汗恶寒；本方倍桂枝、芍药、杏仁，名桂枝续命汤，治太阳中风，有汗恶风；本方去附子，加石膏、知母，名白虎续命汤，治阳明中风，无汗身热，不恶寒；本方加葛根，倍桂枝、黄芩，名葛根续命汤，治阳明中风，身热有汗，不恶风；本方倍附子，加干姜、甘草，名附子续命汤，治太阴中风，无汗身凉；本方倍桂、附、甘草，名桂附续命汤，治少阴中风，有汗无热；本方加羌活、连翘，名羌活连翘续命汤，治中风六经混淆，系之于少阳、厥阴，或肢节挛急，或麻木不仁。《玉机微义》曰：此方无分经络，不辨寒
热虚实，虽多亦奚以为？易老治分六经，庶乎活法。本方去防风、防己、附子、白芍，加当归、石膏，即《古今录验》续命汤，治中风痱音肥，身不自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不能转侧。《录验方》去人参，加干姜、黄芩、荆沥，即《千金》大续命汤，通治五脏偏枯贼风。

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